新生儿败血症怎么诊断?

　　新生儿败血症是婴幼儿疾病中十分危险的一种，如果控制不及时会导致患儿全身性的感染，引发脑膜炎等多种严重疾病。好在如今医学已经能够通过血培养这种途径快速诊断出是否发病，因而父母也不需要过度担忧，诊断后及时治疗还是能让患儿恢复的。

　　病史中有高危因素、临床表现、外周血象改变、CRP增高等可考虑本病诊断，但确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。母亲多有产前或产时感染、胎膜早破、羊水污染、产程延长等病史。病儿常有脐部感染或皮肤黏膜破损感染史。

　　临床症状常无特异性，表现为反应低下、拒奶、吐奶、不哭、不动、面色苍白、黄疸深或延迟消退、呼吸急促或呼吸暂停、体重不增、发热或体温不升。

　　可发现脐部红肿有脓性分泌物，少数皮肤黏膜可有瘀点或瘀斑，发绀，腹胀，腹泻，肝脾肿大，下肢硬肿。

　　可并发化脓性脑膜炎、肺炎、脓气胸、皮下坏疽等。少数革兰阴性杆菌败血症起病急剧，面色苍灰、呼吸急促、肢体凉、脉细弱、血压下降，常并发肺出血。

　　周围血白细胞计数高低不一，也可正常，因此意义不大，但杆状核白细胞与中性粒细胞之比≥0.2有参考价值。

　　培养好在用抗生素前作血培养，皮肤消毒和操作必须严格无菌，以免培养出污染菌。如已用过青霉素或头孢霉素治疗可用高渗培养基作L型细菌培养。迁移性病灶的脓液培养如阳性，有很大诊断意义。快速诊断可选用酶联免疫吸附法。

　　直接涂片找细菌如疑有宫内感染，于出生后1小时内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌，若阳性表示宫内羊水被污染，但小婴儿不一定发病。

　　在新生儿中出现败血症的几率是比较低的，但是危害性却是比较大的，因而父母一定要足够重视，当新生儿出现吐奶、黄疸时好做下血培养，方便及早诊断出来。