胆管癌可以分为什么类型？

　　胆管癌是一个极其危险的疾病，目前我们对这个疾病没有很有效的治疗方法，只能是通过化疗或是手术以及药物治疗延长患者的生命，减少这个疾病给患者带来的影响。胆管癌根据病理的不同可以分为多个类型，每个类型的治疗是不一样的。

　　乳头状癌是大体形态呈乳头状的灰白色或粉红色易碎组织，常为管内多发病灶，向表面生长，形成大小不等的乳头状结构，排列整齐，癌细胞间可有正常组织。好发于下段胆管，易引起胆管的不完全阻塞。此型肿瘤主要沿胆管黏膜向上浸润，一般不向胆管周围组织、血管、神经淋巴间隙及肝组织浸润。手术切除成功率高，预后良好。

　　硬化型癌表现为灰白色的环状硬结，常沿胆管黏膜下层浸润，使胆管壁增厚、大量纤维组织增生，并向管外浸润形成纤维性硬块;伴部分胆管完全闭塞，病变胆管伴溃疡，慢性炎症，以及不典型增生存在。好发于肝门部胆管，是肝门部胆管癌中常见的类型。

　　结节型癌是肿块形成一个突向胆管远方的结节，结节基底部和胆管壁相连续，其胆管内表面常不规则。瘤体一般较小，基底宽、表面不规则。此型肿瘤常沿胆管黏膜浸润，向胆管周围组织和血管浸润程度较硬化型轻，手术切除率较高，预后较好。

　　弥漫浸润型癌较少见，约占胆管癌的7%。癌组织沿胆管壁广泛浸润肝内、外胆管，管壁增厚、管腔狭窄，管周结缔组织明显炎症反应，难以确定癌原始发生的胆管部位，一般无法手术切除，预后差。

　　胆管癌的根据转移途径不同，分为不同的类型，约71.4%的胆管癌有直接浸润或转移，其中33.3%波及肝脏，33.3%波及所属淋巴结，17.5%为腹膜播散，由于胆管周围有血管，淋巴管网和神经丛包绕，胆管癌细胞可通过多通道沿胆管周围向肝内或肝外扩散，滞留，生长和繁殖，胆管癌的转移包括淋巴转移，血行转移，神经转移，浸润转移等，通过以上多种方式可转移至其他许多脏器，肝门部胆管癌细胞可经多通道沿胆管周围淋巴，血管和神经周围间隙，向肝内方向及十二指肠韧带内扩散和蔓延，但较少发生远处转移。

　　1975年，Bismuth-Corlette将肝门部胆管癌分为4型。Ⅰ型肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部。Ⅱ型肿瘤波及汇合部，未侵犯左、右肝管。Ⅲ型已侵犯右肝管(Ⅲa)或侵犯左肝管(Ⅲb)。Ⅳ型已侵犯左、右双侧肝管。

　　胆管癌分类的依据不同可以分为多个不同的类型，每个类型有其特定的特点，治疗方法和预后效果也不同，在治疗的时候要清楚自己是属于哪个类型。