咯血鉴别诊断的思路是什么

　　因为患者咯血只是一个信号而且是一个告诉你可能患有重大疾病，但是又不那么明显的一个症状，是无法自检的。通常情况下会主要从两个方面来考虑比如呼吸系统疾病或者是心血管方面的疾病，那么具体咯血咯血鉴别诊断思路是什么?

　　支气管、肺部疾病方面的疾病，比如慢性支气管炎，时有咯血，多为少量或痰中带血，可自行停止，但易于复发，如持续少量咯血时要注意支气管癌的可能。支气管扩张，包括结核性及非结核性。发病多为青壮年，有结核病或支气管壁深部及肺部化脓性感染的后遗症，咯血常与呼吸道感染有关，咯血前可有一段时间咳嗽和痰量增多，咯血量多少不等，可骤然停止，抗菌药物治疗有助止血。

　　支气管肺癌，中年男性常见，常伴有刺激性咳嗽，引起癌组织损伤而常常间断或持续少量咯血，抗菌药物治疗效果不佳，痰中可混有小颗粒状白色崩溃组织，其中较易找到癌细胞。肺结核，青壮年发病者占多数，以咯血为初症状，伴有发热、消瘦、午后潮热、盗汗、脉快和心悸等全身中毒症状，常在一侧肺尖部位听到湿性啰音，结核菌素试验及x线可确诊。

　　肺炎，肺炎引起的咯血可见于不同年龄的患者，多为少量咯血;大叶性肺炎为典型的铁锈色痰，肺炎支原体肺炎的痰为鲜红色伴呛咳。肺脓肿，约一半病人有咯血表现，伴大量脓痰或脓血样痰，味特臭，可伴寒战、高热、白细胞增多，慢性病人可有杵状指。肺寄生虫病，患者可有生吃螃蟹和蝲蛄史，无咳脓痰而突然咯血，持续或间断咳出紫褐色血痰，痰及周围血液中嗜酸性粒细胞增多，结合X线片及痰涂片多能确诊。

　　心血管疾病方面的疾病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全、原发性肺动脉高压、室间隔缺损等引起的心功能不全肺淤血时，可出现中、少量咯血或粉红色泡沫样痰，心脏杂音、心导管、X线等有助诊断。肺梗死体静脉血栓或感染性心内膜炎基础上出现的肺梗死，多表现为突发胸痛、呼吸困难、咳嗽及咯血，X线检查及肺扫描可帮助诊断。血液病，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、DIC等多伴有皮肤、黏膜、脏器的自发性出血伴咯血。

　　以上就是关于咯血鉴别诊断思路是什么的相关介绍，当然除了上面主要考虑的两大类型疾病外，还需要从急性传染病等方面考虑和诊断。