多囊肾的诊断

　　多囊肾是一个具有威胁性的疾病，它严重危害患者的健康，所以对于它的诊断就显得异常地重要。早期诊断鉴别出多囊肾对于患者来说是一件很好的事情，早期就对多囊肾治疗会使病情得到好的抑制，有效的延缓病情发展，延长患者的寿命。

　　临床表现两侧肾脏大，尿异常，高血压等应怀疑有本病的可能，如有家族史则更能提示本病，B型超声，CT及磁共振成像检查能发现特征性双肾囊肿，诊断 即可确立，本病早期肾囊肿数不多，可为单侧性，数年内复查如肾囊肿数量增多或出现肾外囊肿，ADPKD的诊断也可肯定，近年，应用3′HVR，PGP及 24-1等DNA探针，用基因连锁分析法诊断囊肿基因极为可靠，可检出杂合子家属成员和无症状患者，本病的诊断主要依靠以下检查排除其他相关疾病后方可确定。

　　CT诊断正确率可达90%以上。CT显示囊肿呈均匀一致的低密度影像，CT值如水，强化后无增强现象，与肾实质分界明显，双肾变形。可同时发现肝、脾等合并囊肿。 MRI对囊液成分的确定很有帮助。当囊内出血时血红蛋白被分解，二价铁被还原成顺磁性的三价铁，因而表现出异常信号。血液检查伴有感染时血常规可有白细胞增高、中性分类增高、晚期肾功能不全时有尿素氮、肌酐增高。尿液检查常有脓尿(94%)、血尿(43%)、蛋白尿(93%)、管型尿(11%)，尿比重在1.010以下者占40%，有脓尿者尿培养可发现大肠埃希杆菌等，晚期常有肾功能不全。B超是目前首选的诊断方法。囊肿的典型表现为双肾多个大小不一的无回声区，囊壁不清晰，但该处呈强回声。囊肿一般呈球型或椭圆型，如合并囊内出血、结石、钙化，B超下呈复合性肿块。X线腹部平片显示肾轮廓增大，IVP造影，可表现为肾盂、肾盏受压拉长、变形征象。肾盂肾盏表现为奇特的蜘蛛状。对IVP显影不良的病人，应慎重选择RP，以免导致感染。

　　多囊肾的诊断为治疗多囊肾提供很好的基础，若诊断确诊后积极进行治疗，可以很大程度上减少多囊肾对患者身体的损害。