糖尿病“黎明现象”？凌晨测血糖，就知有没有

　　李大爷诊断为糖尿病将近5年了，这5年来，他一直注射胰岛素治疗，血糖也控制得不错。但近一周来，李大爷早餐前空腹的血糖都比较高，这到底是怎么回事?

　　其实，这大多是糖尿病“黎明现象”。“黎明现象”可以说是一种自然的人体生理性反应，没有糖尿病的人也有可能出现这种现象。但更多的是指，糖尿病人晚上血糖情况良好，没有出现低血糖的情况，而在黎明时出现高血糖或胰岛素需求量增加的现象。

　　现在一般认为，清晨至早餐前血糖上升为“黎明现象”，而早餐后血糖的异常上升为延伸的“黎明现象”。据统计，Ⅰ型糖尿病人发生“黎明现象”的概率为29%～91%，Ⅱ型糖病人为6%～89.5%。

　　一、为什么会出现“黎明现象”?

　　(1)激素影响。出现“黎明现象”，大多与人体胰岛素的拮抗激素(如生长激素等)不断增多有关(凌晨3时左右开始增加)。从这个时间开始，人体为了与血液中增加的胰岛素拮抗激素抗衡，只能分泌更多的胰岛素，才能保证血糖维持在合理的范围。但是，糖尿病人已经发生胰岛细胞功能缺损，难以增加胰岛素分泌，因此就出现了“黎明现象”。

　　(2)治疗因素。有些糖尿病人为了防止晚上发生低血糖，减少了前一晚的降糖药量或者胰岛素注射量。

　　(3)饮食因素。前1天晚饭用餐时间比较晚、进食量过大、睡前吃零食等容易导致第2天出现“黎明现象”。

　　(4)精神状态。黎明时清醒状态和睡眠深度，对黎明时的血糖水平有一定的影响。

　　二、明确黎明现象的方法：

　　糖尿病人在常规使用胰岛素或者服用药物后，从夜晚0点开始，每间隔2小时测量1次血糖值，直到第二天早晨。如果在此期间不出现低血糖(低于3.3 毫摩尔/升)，并且血糖逐渐升高，则为“黎明现象”。具体来说，则是凌晨3点左右测量血糖值大于6.1毫摩尔/升，并且早餐空腹前的血糖大于8毫摩尔/升。

　　三、出现“黎明现象”，应该做好以下处理：

　　糖尿病人进行密切监测后，如果发现出现“黎明现象”，要适当增加睡前胰岛素注射量或增加药量(在医生指导下调整)，以避免清晨出现高血糖。常用方法为：中青年糖尿病者，在晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素，老年糖尿病者在临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。