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百日咳要如何进行治疗?

2017年06月20日 16:52

百日咳 同类疾病

  在呼吸道感染疾病中,我们一般会比较少见百日咳,不过它在儿童身上是比较常见的,而且它具有极强的传染性,需要进行隔离治疗,但所幸的是,患病一次就可以获得对这个疾病终身的免疫力,不过对于百日咳的治疗也不太简单,需要防止并发症的发生。

  百日咳隔离病人, 严格隔离,婴幼儿痉咳时采用头低位、并轻拍背部。6个月以下婴儿专人监护。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d),分3次口服,能解除其痉挛症状,可以减轻婴幼儿呼吸困难。如应用效果不好,可选用镇静剂,苯巴比妥2~3mg/(kg·次),或氯丙嗪0.5~1.0mg/(kg·次),2次/d或3次/d,口服。发病早期即卡他期应用抗生素治疗,效果较好,痉咳期疗效欠佳,但可以缩短排菌时间,首选红霉素30~50mg/(kg·d),用药7~14天。其次可选用氯霉素30~50mg/(kg·d),此外还可选用氨苄西林,庆大霉素静脉滴注或肌内注射。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)亦有效。近来新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素、阿奇霉素也有明显疗效。抗菌治疗疗程为2周。

  百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml),肌内注射,1次/d,连用3~5天,适用于重症患儿,幼婴剂量减半。肾上腺皮激素 能减轻症状和缩短病程,但要注意该药的副作用。6~9月龄以内婴儿可选用倍他米松,或氢化可的松30mg/(kg·d),肌内注射,2天后逐渐减量,用药7~8天停药。合并肺部感染需要给予抗生素,选用青霉素及头孢菌素类,静脉滴注。除给予有效抗生素治疗外,应用镇静剂,可选用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌内注射,或地西泮0.1~0.3mg/(kg·次)肌内注射或静脉注射。难以控制的惊厥可选用异戊巴比妥钠5mg/(kg·次),稀释后静脉注射或采用冬眠疗法。有脑水肿者应用甘露醇或山梨醇1~2g/(kg·次),静脉注射。此外,应用肾上腺皮质激素有减轻脑水肿的作用。

  对于百日咳的治疗需要注意并发症的发生,要根据个人的情况对症用药,在治愈后要注意护理,以减少其他并发症的发生。