12岁女性患儿，咳嗽4天入院，既往有紫癫性肾炎服用雷公藤，至灵菌丝未使用激素治疗，查体T38.

病情描述：12岁女性患儿，咳嗽4天入院，既往有紫癫性肾炎服用雷公藤，至灵菌丝未使用激素治疗，查体T38.0 R60 HR120发育营养可。有咽痛，鼻翼煽动，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。辅检白细胞4.61*10^9/L红细胞3.82*10^12/L血红蛋白113g/L血小板190*10^9/L，血沉，CRP未见明显异常，肺炎支原体IGM弱阳性，胸片示血行播散性肺结核？CT示广泛炎性病变考虑1.重症肺炎，2.干酪性肺炎。

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专家回答

谌莉媚 主任医师三级甲等

江西中医药大学附属医院

擅长：从事中医外科临床、教学、...

你好，血行播散性肺结核，应该是全肺都布满，而且比较均匀，但该片只显示是在双下肺炎症明显，故考虑真菌性肺炎可能性大。这种也可能因为长期服用免疫抑制剂导致慢性血行播散肺结核，就可能是集中在双下肺。除以上考虑感染因素外，也应考虑过敏性紫癜合并紫癜性肺。。