患者，男，49岁，慢性肾脏病5期维持性血液透析，干体重40.5公斤，4月份血红蛋白129克，调整促红素用量也为每周两次，每次2000单位，半月后发现血红蛋白掉到107，于是增加促红素用量，每周三次，每次2000单位，但血红蛋白依然下降，后促红素增加到100

病情描述：患者，男，49岁，慢性肾脏病5期维持性血液透析，干体重40.5公斤，4月份血红蛋白129克，调整促红素用量也为每周两次，每次2000单位，半月后发现血红蛋白掉到107，于是增加促红素用量，每周三次，每次2000单位，但血红蛋白依然下降，后促红素增加到10000单位每周，血红蛋白依然直线下降，期间大便隐血阴性，胃镜仅仅提示胃窦浅溃疡，这次在门诊检查血红蛋白只有47克，血小板285,白细胞6.8×10^9,中性粒63.3%，收入院检查，铁蛋白已经高得测不出来了，大于1650ng/ml，叶酸和B12在正常范围，PTH97.6pg/ml，白蛋白35.4g/L，请教各位战友患者在短短3个半月没有停用促红素的情况下贫血如此严重是什么原因？

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专家回答

谌莉媚 主任医师三级甲等

江西中医药大学附属医院

擅长：从事中医外科临床、教学、...

你好，患者目前全肝密度增高，铁蛋白高到测不出血色具体数值，血色病也不能排除。首先考虑纯红再障，争取各种条件查一下血清抗EPO中核抗体。骨穿也有一定的意义。暂时先靠输血吧，确诊后可能要加免疫抑制剂。确实有必要做一个骨穿和epo抗体检查。祝你生活愉快！。