新生儿低血糖

病情描述：患儿系第一胎，第一产，孕40周，孕母有妊娠期高血压，剖宫产娩出，出生体重4千克。无宫内窘迫及窒息抢救病史。生后2小时开糖水，继而开奶。生后32小时因抽搐测血糖提示1.2mmol/L。入院后予补液维持血糖，鲁米钠镇静。-查血常规白细胞2万9，血红蛋白160g/L，血气分析乳酸1.2mmol/L，无代谢性酸中毒。电解定钾6.1，钠正常，钙1.8。大便常规及尿常规正常，酮体阴性。腰穿结果正常。甲状腺功能正常。入院第二天查血氨297umol/L。予以禁食，维生素B族，精氨酸等对症支持治疗。入院后5天复查血氨45umol/L，予开奶，开奶3天后复查血氨38。胰岛素19.9，胰岛素抗体阴性，C肽2. 95ng/ml。入院期间患儿血糖不稳定，静脉糖素及口服糖均需高水平，一般在14-19mg/kg*min，血糖波动在1.1-5.6之间。应用氢考，奥曲肽血糖不稳定。口服二氮嗪当天血糖升高2次，为10左右，后血糖再次下降至1.3-2.5之间。头颅核磁新生儿低血糖性脑病，腹部B超胰腺未见异常。

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专家回答

谌莉媚 主任医师三级甲等

江西中医药大学附属医院

擅长：从事中医外科临床、教学、...

你好，考虑该患者遗传代谢性疾病，建议相关血尿检查，必要时基因诊断。行饥饿实验，血糖低于2.2查胰岛素二项，ACTH，肾上腺四项。完善遗传代谢检查：血浆氨基酸，血酰基肉碱，尿GCMS。以上就是我针对你的问题做的指导意见，希望对你有帮助，祝你生活愉快！。