肾病综合征是不是一定要做肾穿？

病情描述：去年在省级医院检查出肾病综合征，当时的尿蛋白是3 。住院治疗后浮肿明显消退，但是尿蛋白并没有减少。出院都有按医嘱服药，按疗程服用泼尼松11周，每半个月复查尿蛋白依然没有改善。医生建议做肾穿，请问有没有必要呢？

肾病综合征肾内科同类疾病

专家回答

牛艳林 主治医师三级甲等

新乡市中心医院

擅长：擅长各种肾炎、尿毒症、尿...

对于成人的肾病综合征诊断治疗的原则是，首先排除是不是继发性的肾病综合征，比如继发于狼疮、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤、乙肝等。其次是明确病理类型，如FSGS跟微小病变的治疗方法会有很大不同。在明确上述的两个目的的情况下，肾穿是必要的。儿童的肾病综合征则不同，多是原发的，多是微小病变，原则是先治疗，对治疗反应不好的才考虑肾穿。。