怎么治疗Ⅳ型肾小管酸中毒

病情描述：怎么治疗Ⅳ型肾小管酸中毒

肾小管性酸中毒肾内科同类疾病

专家回答

杭志强 副主任医师二级

上海市普陀区精神卫生中心

擅长：擅长四肢长骨骨折诊疗关...

您好，治疗原则主要是控制高钾血症和纠正酸中毒。降低血钾：限制钾的摄入，食物含钾宜＜30mmol/d；应限制的食物如瘦牛肉、橘子、香蕉、花生、蘑菇、豆类、海带等含钾丰富，要避免食用。含钾高的药物如青霉素G(青霉素钾盐)（每百万单位含钾为.6mmol/L）、金钱草、夏枯草等不宜用。使用排钾利尿药，如可用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)或呋塞米(速尿)。口服阳离子交换树脂,如聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)能吸附肠道中的钾而释放钠，口服5～20g，2～3次/d。严重高钾需透析治疗，透析前应先用药物降钾，以防心跳骤停。纠正酸中毒及水电失衡治疗高血钾原则是拮抗钾的毒性，当血浆pH值升高0.，血浆钾约降低0.8mmol/L，血液的酸碱度对血钾的影响是显著的，因此，选用碳酸氢钠既纠酸又促进钾的转移，有助减轻高血钾。纠正低肾素、低醛固酮血症本型系肾素-血管紧张素-醛固酮系统合成与释放障碍所致。单纯低醛固酮血症时可用激素，口服地塞米松，每天0.～0.3mg。而对低肾素低醛固酮血症须应用盐皮质激素,氟氢可的松效果显著。.应用呋塞米及噻嗪类利尿药这类利尿药有刺激肾小管泌H、排K、排Na、排Cl-及排水作用，增加氨生成可改善尿液酸化。同时利尿后血容量降低，促使继发性醛固酮增多，故有一定疗效。。