过敏性急性小管间质性肾炎怎么办

病情描述：过敏性急性小管间质性肾炎怎么办

专家回答

尹帅 主治医师三级甲等

马鞍山市人民医院

擅长：擅长重症肺炎、AECOP...

您好，用药治疗：去除病因立即停用引起变态反应和对肾脏有毒性的药物，避免再次使用同类药物。部分病人停用可疑药物后，肾功能在几天内可以恢复。营养及支持治疗急性过敏性间质性肾炎可导致急性肾衰竭，而急性肾衰竭常伴有蛋白质的高分解代谢状态，加上食入量的限制，往往可导致营养不良。对于不能进食的急性肾衰竭病人应给予恰当的营养支持和补充辅助疗法。急性肾衰竭病人的营养供给，原则上是量出而入，按需供给。尿素氮显现值是衡量或评估病人对氮质营养需求大小的常用指标。病人摄入营养物的途径有口服和鼻饲等消化道摄入，以及静脉输注即消化道外营养方法。若病人用激素治疗后，血肌酐浓度基本无变化或肾活检显示轻度或无间质纤维化者，可予糖皮质激素治疗的2周内加用细胞毒药物如环磷酰胺2mg/(kg·d)配合治疗，如果仍然疗效不明显，免疫抑制药应逐渐减量，并在5～6周内停用。如果肾小球的滤过率有改善则继续用环磷酰胺1～2个月，并逐渐减糖皮质激素。但是在使用免疫抑制药前最好进行肾活检确诊AIN，因为当病变超过10～14天即可出现肾间质纤维化，此时使用免疫抑制药则弊大于利。治疗急性过敏性间质性肾炎时细胞毒类药使用时间不宜过长，防止由于用药引起并发症。水、电解质代谢紊乱的矫正急性过敏性间质性肾炎部分病人可出现少尿型急性肾衰竭，须积极处理液体、电解质、酸碱、氮代谢的紊乱。水中毒伴左心衰竭：24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。以下几点可作为观察补液量适中的指标：皮下无脱水或水肿征象。每天体重不增加，若超过0.5kg或以上，提示体液过多。血清钠浓度偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。中心静脉压正常在0.59～0.98kPa(6～10cmH2O)，若高于1.17kPa(12cmH2O)，提示体液过多。胸部X线片显示血管影，若显示肺充血征象，提示体液潴留。心率快、血压升高、呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。另外根据每天测量体重来维持液体平衡是简单而实用的方法。。