怎么治疗急性肾损伤

病情描述：怎么治疗急性肾损伤

急性肾损伤肾内科同类疾病

专家回答

杭志强 副主任医师二级

上海市普陀区精神卫生中心

擅长：擅长四肢长骨骨折诊疗关...

治疗急性肾损伤：一般治疗 1. 去除病因：停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动学的药物，控制感染，改善心功能等。2. 维持血流动学稳定：（1）维持液体平衡：a)对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者，建议使用等张晶体溶液而非胶体扩容。b)液体正平衡可降低危重患者生存率，延长机械通气时间和ICU住院时间。c)容量超负荷可减少肾血流灌注压、增加腹内压，导致肾功能恶化(2）血管活性药物：血管源性休克或急性肾损伤风险患者建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物预防或治疗急性肾损伤。（3）程序化血流动学管理：建议必需达到血流动学和氧合参数的基础目标，以防止围手术期高危患者或感染性休克患者急性肾损伤进展或恶化3. 保持电解质和酸碱失衡：4. 保证足够营养摄入：优先考虑肠内营养途径，摄取总热量20~30kcal/kg/d。（1）不需要肾脏替代治疗、非高分解代谢的患者，蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg/d（2）肾脏替代治疗患者，蛋白质摄入量为1.0-1.5g/kg/d。（3）高分解、行连续性肾脏替代治疗治疗的患者，蛋白质摄入最大量可达1.7g/kg/d。5. 根据肾功能水平，调整药物剂量。。