消化性溃疡要怎么诊断检查

病情描述：消化性溃疡要怎么诊断检查

消化性溃疡消化内科同类疾病

专家回答

黄越前 副主任医师三级甲等

广州医科大学附属第三医院

擅长：擅长各种肝病（病毒性肝炎...

诊断检查由于时期溃疡病临床表现多样化，各年龄阶段表现又不同，消化性溃疡的诊断主要有赖于临床医师对该病的认识并提高警惕。患严重疾病的尤其是新生儿和小婴儿，应用肾上腺皮质激素或NSAID时，突然上消化道出血或穿孔，临床上应怀疑应激性溃疡的可能。对以下表现者应考虑消化性溃疡的可能而作进一步检查予以证实。剑突下烧灼痛，饥饿时发生，进食后缓解，反复发作性腹痛、腹胀不适，无寄生虫感染，反复进食后呕吐，长期食欲不振，不明原因贫血伴大便潜血阳性，原因不明呕血、便血、胃肠穿孔，反复腹部不适且有消化性溃疡尤其是f‘二指肠溃疡家族史。最后确诊需要依靠X线检查和内镜检查。X线检查应用硫酸钡进行胃肠造影。壁龛或龛影是唯一确诊溃疡的X线直接征象。有时，由于溃疡较表浅或接近愈合不能保留钡剂、壁龛内有粘液和血液、溃疡周围水肿堵塞溃疡口使钡剂难于充填、十二指肠激惹、变形等情况的影响，壁龛难以发现和辨认，从而造成诊断的困难。在缺乏肯定的壁龛的情况下，一些征象如局部压痛、胃大弯痉挛切迹、幽门梗阻、十二指肠球部激惹、痉挛、畸形，能提示溃疡的存在但不能作为确诊依据。消化性溃疡的X线诊断消化性溃疡的准确性大约为60%。急性溃疡浅表，愈合快，更易误诊。内镜检查胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，具有确诊价值。不仅诊断率高，达95%，而且在确定溃疡的数目、形状、部位和分期情况下更为可靠。溃疡多呈圆形、椭圆形，少数呈线形、不规则形。十二指肠溃疡有时表现为，片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，称霜斑样溃疡salamiulcer，在不少见。根据部位分胃溃疡，十二指肠溃疡，复合性溃疡胃和十二指肠溃疡并存。根据胃镜所见分三期活动期溃疡基底部有白色或灰白色厚苔，边缘整齐，周围粘膜充血、水肿，有时易出血，粘膜向溃疡集中。霜斑样溃疡属活动期。愈合期溃疡变浅，周围粘膜充血水肿消退，基地出现薄苔。瘢痕期溃疡基底部白苔消失，遗下红色瘢痕，以后红色瘢痕转为白色瘢痕，其周粘膜辐射状，表示溃疡完全愈合，可遗留轻微凹陷。Hp的检测常规检测Hp，在胃窦距幽门5cm内取胃粘膜组织，消化性溃疡的诊断作细菌培养、组织切片染色、快速尿素酶试验等，或进行同位素标记尿素呼气试验。。