男，31岁，主诉：反复腹泻近10年，加重伴游走性关节痛6月

病情描述：男，31岁，主诉：反复腹泻近10年，加重伴游走性关节痛6月既往有支气管哮喘-青少年运动型，有螨虫过敏性鼻炎，15岁后哮喘未有再次发作。.既往腹泻10年，正常排便--腹泻交替，偶有便秘，周期约1-3月交替。.6月来腹泻明显进展，每日腹泻次数4-8次，为水泻-稀便-粘液便交替，腹泻前伴有肛门排气增多，轻度腹痛，进食刺激性食物可导致症状加重，6月期间无缓解，进食粥类食物仍有轻中度腹泻，我院尿常规、大便常规未见明显异常月来伴有明显游走性关节痛，以双膝（髌韧带剧烈压痛），肘部，掌指关节，指间关节，跗跖关节表现较重，表现为关节红肿、活动受限，自服扶他林缓释胶囊可获明显症状缓解，夜间服用效果较良好。双膝MRI提示关节腔少量积液，双足DR未见明显异常。0年腹泻以来伴有长期口臭，顽固性口腔溃疡，多见于舌尖、舌体两侧、咽壁、口内黏膜，溃疡可反复发作，愈合期1-3周，可有舌面出血后溃疡形成苔厚腻，口周色素沉着，十年来体重正常，无明显变化，体格检查无明显阳性体征结肠镜检查提示末端回肠炎，病理及相关检查见图所示。请消化科会诊表示不能明确病因，余常规生化肿瘤指标等检测均未见明显异常，请问各位大神能否指导一下，这个病人考虑什么，还需要进一步查什么，病人要出院了，我们急诊科非消化科科室表示一头雾水，这个是要考虑克罗恩病？孤立性回肠炎？还是其他什么？需要什么治疗？谢谢！

肾盂肾炎肾内科同类疾病

专家回答

刘正祥 副主任医师其他

天门市皂市镇中医院

擅长：擅长治疗儿科，心血管系统...

这个病人反复腹泻，关节炎，口腔溃疡，肠镜提示回肠末端炎，首先应排除肠TB，然后完善相关影像学，内镜检查，才能进一步明确诊断,考虑克罗恩病，还要考虑肠白塞，建议完善大便培养，肠道CT（CTE）检查，如有条件可行胶囊内镜或者小肠镜，当然，还要T-SPOT等排除结核。。