同时有肾病和慢性乙型肝炎如何治疗？

　　临床上，慢性乙型肝炎同时伴有慢性肾病者不算少见。除膜性相关性肾炎可用干扰素外，其它慢性肾病只能用核苷类药治疗。阿德福韦和替诺福韦都有肾毒性；拉米夫定和替比夫定单药会耐药，又不能加阿德福韦，实际也是不能用；唯一能长期服用的只有恩替卡韦。　　治疗过程中，最大的问题是恩替卡韦与拉米夫定的交叉耐药，就是每天2片，也只能短期不耐药。同时有肾病和肝病、拉米夫定又耐药了，抗病毒治疗是比较棘手的。