颅底凹陷症怎么治疗？

　　颅底凹陷症患者如没有明显的神经系统症状及体征，无需特殊治疗。但应注意要防止头部外伤及过度剧烈头部屈伸，颈椎推拿术有可能加重病情，应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者，可以随访观察，如出现症状进行性加重，应手术治疗。　　手术方式需要根据不同病情确定不同的手术方案：　　(1)如脊髓无受压，但存在ChiAri畸形，即小脑扁桃体下疝畸形或合并存在脊髓空洞症，可采取颈后路的后颅凹减压术，切除扩大枕骨大孔后缘、邻近的枕骨鳞部和寰椎后弓，解除骨质的压迫即可达到手术减压的预期效果，如小脑扁桃体下疝严重，尚需要切开硬脑膜，切除部分小脑扁桃体，恢复后路窝的正常容积和正常的脑脊液循环通畅，才能达到彻底解除脊髓压迫和脑脊液循环梗阻的目的。　　(2)如脊髓前方有压迫，则常常需要行经口咽入路手术，解除脊髓腹侧压迫。如颅底凹陷是由寰枢椎脱位的齿突上移引起，则需要通过颅骨牵引来确定寰枢椎是否能够复位，如果可以复位，则行颈后路手术；如果不能复位，则需要行经口咽的寰枢关节松解术，松解后可直接用经口寰枢椎复位钢板(TARP，TrAnsorAl ATlAnToAxiAl REduCTion PlATE)复位固定即可，如不具备经口内固定的手术器材或手术技术，可以在经口松解术后一期翻身行后路的寰枢复位内固定手术。如颅底凹陷不伴有寰枢椎脱位，此时需要切除寰椎前弓和枢椎齿突，彻底解除脊髓前方的压迫后，再行寰枢或枕颈内固定植骨融合术。　　如果脊髓腹侧有压迫，单纯行后颅凹减压术是一种错误的手术方式，是不可取的。如伴有寰枢关节脱位，未行复位，直接行枕颈或寰枢内固定手术也是错误的。