乙肝患者治疗可以停药吗？

　　核苷类似物应用到慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，我们不提疗程，提的是合理停药，达到了治疗目标，同治疗目标有关系。根据指南里通行的做法是，对于乙肝e抗原阳性的患者，要达到e抗原转阴，e抗体转阳，转化后再巩固治疗，每隔半年检查一次，连续2次以上正常才可以考虑停药，具体还要根据传播途径，家族史，家里有没有人感染过病毒，是男性女性、体重、有没有肥胖、有没有糖尿病等等因素，还要根据有没有肝纤维化的情况出现，多种因素综合考虑来决定停不停药。刚才所说的标准只是最低的要求，通常在专业界内，达到起码要求后，还要综合病人其他情况，趋向于延长治疗一段时间。　　第二种情况是e抗体阴性，这种情况目前有几个比较严格的要求，一是欧洲的治疗指南，要求发生表面抗原转阴，表面抗体转阳；美国指南也要求表面抗原转阴。这个几率就目前来看比较小，大部分病人达不到，所以就主张一直治疗下去。但是国内和亚太地区肝病治疗指南，结合经济实际，长期治疗很多患者经济上承受不起，就要求DNA转阴，连续三次以上可以考虑停药。现在考虑标准偏低了一点，只要病人的经济条件许可，趋向于严格标准，最好能治疗到表面抗原转阴。因为依照国内的标准停药的话，复发、反弹的可能性非常大，所以主张长期治疗。　　临床上，个别患者条件比较好的，比如后天传播的，非母婴传播的，没有家族史、没有糖尿病、没有肥胖、没有明显肝纤维化的，也有可以停药的患者，但要非常小心，原则是医生综合考虑，全面评估，一旦有反弹趋势马上用药，才能达到长期缓解。抗乙肝病毒治疗有个原则，就是最大限度的，长期抑制乙肝病毒的复制。