2022年07月14日 06:00
糖尿病 同类疾病
专家回答
段军 副主任医师
中日友好医院
擅长:1.糖尿病及其相关并发症、2.单纯性肥胖、3.高尿...
磺脲类药物共同的副作用就是低血糖和体重增加,但是一些长效剂型如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等低血糖的几率发生较小,同时对体重的影响也较小。 近些年,由于高胰岛素血症的种种危害逐渐被人们认识,因此理想的磺脲类药物是在能理想控制血糖的同时,尽量减少全天刺激胰岛素分泌的总量,可以“节省胰岛素”,从而减轻胰岛细胞的负担,在这方面格列吡嗪控释片、格列喹酮缓释片和格列美脲有一定优势,并且由于其一天一次的服药方式,依从性更高,也就更利于血糖的长期控制。 再者就是缺血预处理问题,这是心脏在发生缺血缺氧时扩张血管、保护心肌的一种机制,磺脲类药物可减弱这种保护机制,增加心梗的死亡率,目前常用的磺脲类药物中主要是格列本脲可能会减弱这种保护作用,而格列齐特、格列吡嗪、格列美脲对心血管系统没有不良影响,所以对于有心血管疾病高危因素的患者或既往发生过心肌梗死的患者如果要选用磺脲类药物宜选用后几种药物。 目前的磺脲类代表药品是格列本脲。虽然这类药物降糖效果明显,但是也有它最大的缺点,那就是会引发低血糖,换句话说,由于是直接作用在胰岛之上的药物,所以无论患者的血糖是多少,都会继续降低血糖。此外,这类药物还会引发胃肠道症状,如胃部不适、恶心、厌食和腹泻等。