医生为患者选择药物需要考虑的因素有哪些？

　　实际上我们选择任何一种药首先考虑的就是这个药是不是有效的，是不是平安的，是不是副作用少的；第二个是病人的经济是不是（能负担），价钱如何的；还有就是病人的肝肾功能、病情怎么样。综合起来考虑。双胍类的药物在市场上已经用了差不多50年，主要是抑制肝糖的输出，降低外周组织胰岛素的抵抗，也不会出现低血糖；英国2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也证明在肥胖的病患中能减少心血管事件、减少死亡；而且相对比较便宜。所以现在都推荐作为一线的药物。但是往往糖尿病的发病机理是很复杂的，单独用一个药很难全面地针对它的发病机理，或者达到持久的血糖控制。UKPDS这个研究也提到如果单纯用一个药物三年里面不到50%的病人能够达标，这就需要我们联用别的药物。现在联用别的药物根据它的发病机理，一个是胰岛素的抵抗，一个是胰岛B细胞功能不足、衰退，所以我们治疗的时候除了用到双胍类减少肝糖输出、增加胰岛敏感性以外，还有一类药就是噻唑烷二酮类的增敏剂，就是我们国内的罗格列酮，这一类药物不但能改善胰岛素的抵抗，而且对B细胞有保护作用，对长期的血糖控制有比较好的作用。现在有个研究，就提示跟磺脲类、双胍类比较，血糖达到持久控制的最好就是噻唑烷二酮类的增敏剂罗格列酮，就是说血糖要达到持久稳定的控制，这类药是联用的很好的选择。