核苷类药耐药是长期用药中某一时刻才发生的吗？

　　乙肝患者抗病毒治疗，只要开始使用核苷类药，就会对乙肝病毒施加“压力”，在病毒的复制过程中，就有个别病毒株可能出现耐药变异，耐药变异的病毒株都可能成为CCCDNA长期潜伏在肝细胞的细胞核里。　　恩替卡韦和替诺福韦药效非常强，能迅速将病毒复制压到极低的水平。病毒复制少了，变异的机会自然很少；拉米夫定等中低档药物压制病毒复制效力较低，从开始服药起，就有变异，虽然比率不高，长期服药就会逐渐累积。一旦在病毒株群体中占据优势，就会发生临床耐药。所以，耐药是一个由量变到质变的过程，不是在某一天突然发生的。