骨髓瘤有哪些类型？

　　根据血清中M 蛋白的特点，可将多发性骨髓瘤分7 种类型：1IgA型：此型最多见，约占全部多发性骨髓瘤的50%～60%，本型具有多发性骨髓瘤的典型临床表现；2IgA 型：此型占15%～20 %，除具有与IgG型类似的临床表现外，尚有M成分出现在α2区，骨髓中有火焰状瘤细胞、高胆固醇血症和髓外骨髓较多见等特点；3轻链型：此型占15%～20%，瘤细胞仅合成和分泌单克隆轻链，不合成相应的重链，轻链相对分子量仅为23000，远小于清蛋白相对分子量，故在血清蛋白电泳上不出现M 成分，而在尿中排出大量轻链（本-周蛋白）。此型瘤细胞常分化差，增生迅速，骨骼破坏及肾功能损害较重，预后较差；4IgD型：占全部多发性骨髓瘤的7%～10% ，此型除多发性骨髓瘤的一般表现外，还有以下特点：患者年龄较轻，多在50岁以下；由于IgD 的正常含量很少，即使只IgD含量升高至正常水平的200倍时，血清蛋白电泳上也不显示明显的M成分，因此诊断此型需依靠IgD定量测定及免疫电泳，而不是依赖蛋白电泳；髓外浸润多见；本-周蛋白尿多见；骨质硬化相对多见；5IgM型：此型国内少见，除具有多发性骨髓瘤的一般表现外，因为其相对分子量巨大，故易引起高粘滞血症；6IgE型：此型罕见，血清中IgE含量很高（45～60g/L )，轻链多为λ链。溶骨性病变少见，外周血中浆细胞增多，可呈现浆细胞白血病图像；7双克隆或多克隆型：此型少见，约占1%。双克隆常为IgM与IgG联合，或IgM 与IgA联合。双克隆免疫球蛋白的轻链多属一种类型即λ链或K链，偶可为两种轻链既有λ链又有K链。多克隆者罕见。双克隆既可来自单一克隆浆细胞，也可来自两个克隆的瘤细胞分泌；7不分泌型：约占1%。此型有多发性骨髓瘤的恶性浆细胞增生、骨质破坏、骨痛、贫血、易感染等典型表现，但血清中无M 蛋白，尿中无本周蛋白，因为瘤细胞不分泌免疫球蛋白。应用免疫荧光法可进一步分为不合成型和不分泌型，前者瘤细胞内无免疫球蛋白合成，后者瘤细胞内有免疫球蛋白合成但不能分泌出来。