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念珠菌性食管炎要做哪些检查?

2022年07月14日 06:12

念珠菌性食管炎 同类疾病

专家回答

岳辉 主任医师

南方医科大学第三附属医院

擅长:消化道肿瘤(胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌以及胆管癌...

  念珠菌性食管炎可做以下检查: 1)实验室检查:化验常可发现末梢血中性粒细胞减少。病变处涂片检查:在显微镜下找真菌或做真菌培养。黏膜活检病理检查:可见黏膜表面及固有层内有真菌芽胞和菌丝、炎性肉芽肿。 2)食管X线钡餐造影:对诊断有一定的帮助,主要病变在食管的下2/3,可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状,宛如钡剂内混有多数微小气泡。在晚期病例,黏膜呈现结节状.使钡柱外观如卵石样,颇似食管静脉曲张。有时可显示溃疡之龛影。在慢性病例,炎症向管壁深层发展,可造成节段性狭窄,甚至酷似食管癌。但食管钡餐造影正常并不能排除念珠菌性食管炎。 3)上消化道内镜检查:是主要的诊断方法。镜下可见食管黏膜呈现充血、水肿、触之易出血,黏膜表面有多数片状或弥漫性白色伪膜,擦掉伪膜可显示糜烂面与出血,有时可见溃疡。通过内镜可做涂片在显微镜下找真菌或做真菌培养。黏膜活检可见黏膜表面及固有层内有真菌芽胞和菌丝、炎性肉芽肿。 4)血清学检查:测定患者血清凝集素试验滴度有2/3患者高于1:160,有一定诊断价值。用放免及酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖),用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体,在已感染患者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高,但现应用较少。