女性肾病患者可怀孕吗？

　　对于健康人来说，在怀孕的时候，肾脏会发生一系列变化。在怀孕的初期，由于心脏输出量的增加和激素的作用，肾脏血流增加，肾小球率过滤GFR可以增加约50%。随着GFR增加后，小管重吸收相对降低，孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300～500 mg，发生率约为20%。 　　而女性肾病患者，如若怀孕，一方面引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫等对肾脏产生影响，另一方面原有肾脏病会使孕妇更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。 　　目前来看，慢性肾小球肾炎仍是原发性肾脏病的主要组成部分，尤其IgA肾病在亚洲人群中较为高发。据管海玉医生解释，慢性肾小球肾炎患者如果血压控制好、没有肾功能不全、没有肾病范围内的蛋白尿、没有严重的小管间质病变和血管病变，怀孕一般都是平安的。 　　而继发性肾病中，尤其糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等，是否可以妊娠，还应密切关注原发病控制情况。如糖尿病肾病患者出现血肌酐浓度升高及高血压，存在肾病范围内的蛋白尿，或怀孕前已存在心血管疾病，则不建议妊娠，孕妇可能发展为严重的高血压伴肾功能恶化，胎儿可能出现宫内生长受限、胎盘功能障碍、早产等情况;而狼疮肾女患者除了血肌酐、血压、蛋白尿的控制较好之外，还应在其他包括补体、自身免疫性抗体全项转阴一年以上，并停用细胞毒类药物半年以上，才可妊娠，因为怀孕的时候体内雌激素增加可诱发或加重狼疮。 　　对于尿毒症患者，一般不建议怀孕，如果意外怀孕则建议进行人工流产。既往也有血透患者怀孕的案例报道，但案例相对少见，对于大部分的血透患者，还是建议做好避孕。