目前常用的降尿酸药物各有哪些优缺点？

痛风人群依照发病机制，主要分为以下三个型，一个是尿酸合成过多型，一个是尿酸排泄障碍型，还有一个混合型。相应的治疗药物主要分两种，一类是把像尿酸合成过多，像非布司他、别嘌醇，第二类是促进尿酸排泄，像苯溴马隆。苯溴马隆因为在欧美碧眼儿群当中，有严重副作用，如肝肾毒性，从而在欧洲已经禁止上市，但他们较普遍使用是非布司他、别嘌醇，像这样的药物。别嘌醇在欧美，在很多风湿病治疗指南和共识，它都是首选的药物，在我们国家人群、人种的问题，大概有80%以上是尿酸排泄障碍型，而且相对于碧眼儿群，苯溴马隆对我们的副作用相对是较少，所以在我们国家使用较多的是苯溴马隆。所以这里可看到，相应的药物它是根据人种、根据地域有不同的选择和适应，但对于非布司他，现在很多人都觉得非布司他副作用较小，这其实是一个误解，2018年时美国FDA，给非布司他做黑框警告，认为比如80毫克剂量，可能增加心肌梗死的风险，所以大家在使用降尿酸药物时，应首先咨询风湿科医生，根据自身情况合理应用。