如何对胆管癌进行鉴别诊断？

　　胆管癌会给患者的身体带来很大的伤害，如果没有经过及时的治疗会给患者的生命造成威胁，所以对于胆管癌的鉴别诊断就显得异常的重要。胆管癌需要清除它的诊断要点，根据诊断要点和检查结果对胆管癌做出确诊，也要知道胆管癌与哪些疾病进行鉴别。

　　患者年龄一般为50~70岁，平均60~65岁。男性发病率稍高，男女之比约为1.3：1。除黄疸外，体格检查常无特异表现。胆总管下端肿瘤时，查体可触及肿大的无痛胆囊。肝细胞的大小和正常肝各部匀称的体积是由胆汁流和出入肝脏的血流(门静脉、肝动脉、肝静脉)之间的复杂平衡来维持的，胆管癌造成胆管梗阻胆汁流中断，肿瘤进展使相应的门静脉狭窄或中断，导致相应肝段(叶)的萎缩，非受损肝(叶)段相应代偿肥大，出现所谓肥大/萎缩综合征，这些病人常表现单侧肝脏肿大，临床无黄疸。

　　胆管癌需要与胆管良性肿瘤相鉴别，在病史、体检和直接胆道造影中，胆管良恶性肿瘤的鉴别很难，一般需依赖于组织学、细胞学检查。但如术前发现转移病灶者肯定为恶性。

　　胆管癌需要与胆总管结石相鉴别，胆总管结石病史较长，多有发作性腹痛史，黄疸也多为间歇性，有明显的症状缓解期。疼痛发作时常伴有不同程度的胆管炎表现，如发热、寒战、血象增高、局限性腹膜炎体征等。在胆道造影中可见到结石透亮影和杯口状影，且胆管壁光滑，但与息肉型胆管癌的鉴别较难。胆道镜检查有助于诊断。

　　胆管癌需要与慢性胰腺炎相鉴别，本病也可引起胰内胆管的狭窄或闭塞而发生黄疸，但病史较长，黄疸较轻。在胆道造影中可见病变胆管的狭窄是两边对称的，且边缘较光滑。需进一步行胰腺功能检查、ERCP、CT和术中活检确诊。

　　胆管癌要与肝癌相鉴别，肝内胆管细胞癌与肝癌在胆道造影中有时很难加以鉴别，但原发性肝癌多有肝硬化病史，AFP检测阳性，故需结合病史、AFP、B超、CT、选择性动脉造影等进行综合判断和分析，有时需对切除的标本行组织学检查后才能确诊。

　　我们要知道胆管癌的临床特点，再根据检查结果来对这个疾病进行诊断，一旦诊断结果显示是胆管癌就要立即开始制定治疗措施。