肺心病如何进行鉴别诊断？

　　肺心病是继癌症之后有一个比较严重的心肺疾病，它的预后比较差，肺部功能损害严重。肺心病的病程相对缓慢，所以容易发生误诊。我们要对肺心病这个疾病加深认识，清楚它与哪些疾病相似，知道如何进行鉴别，减少误诊的情况发生。

　　患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，心电图主要表现为右心肥大的特点。胸部x线也可表现为肺动脉高压和右心肥大的影像学特点。

　　肺心病要与冠心病相鉴别，肺心病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力 衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。

　　肺心病要与风湿性心瓣膜病相鉴别，风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

　　肺心病要与原发性心肌病相鉴别，原发性心肌病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。

　　肺动脉高压具有一定的遗传性，所以具有肺动脉高压家族史的人要时刻关注自己的身体状况，定期进行检查，以防自己患有肺动脉高压而不知觉。