为什么会糖尿病性水肿?

　　糖尿病也称之为富贵病，患有糖尿病的患者在日常的生活和饮食上要特别注意。过多的糖分摄入，会导致病情的加重，而且糖尿病患者需要不断的进行日常护理，才能防止并发症的发生。而糖尿病性水肿是比较常见的并发症，但是为什么会糖尿病性水肿呢?

　　早在1893年就曾有糖尿病性水肿的描述，但直到50年后Rundles才认识到这种非心、非肾源性的水肿是糖尿病神经并发症的表现之一，据国外统计约30%的糖尿病患者伴有踝部水肿。此外，糖尿病性肾病、糖尿病性心脏病无疑也是引起水肿的重要因素。应用胰岛素治疗的患者，胰岛素所致的钠潴留亦可引起水肿。另外，在临床工作中，槠尿病性黄斑水肿也并非罕见。

　　发病机理糖尿病性水肿是多因素综合作用的结果。糖尿病性水肿可由糖尿病性神经病变引起，由于周围神经病变使患者肢体发生神经营养障碍性水肿，这种水肿常首先出现于肢体远端，多表现为踝部水肿。

　　糖尿病患者由于植物神经功能障碍，影响对血管舒缩功能的调节，当患者立位时，下肢血管不能适应性收缩，由于重力作用使下胺血管淤血，微血管内静水压升高而导致水肿。同时，自主神经功能障碍造成体内血液分布改变，引起中心血容基不足。通过容量一压力感受器刺激醛同酮分泌，导致钠潴留。

　　糖尿病患者组织耗氧量增加，由于缺氧微血管扩张，血流量也明显增加，使微循环星高灌注状态，微血管中的静水压增高，促使体液进入组织间隙而发生水肿。糖尿病时微血管损伤的特征是毛细血管基底膜增厚，这样就改变了微孔的结构，使基底膜的通透性增高，液体的渗出增多，有利于水肿的形成，有25%～44%的糖尿病患者伴有肾小球硬化，肾小球硬化造成大量蛋白丢失，加之患者体内蛋白分解加强及合成减少，可引起血浆蛋白明显降低而出现全身性水肿。同时肾脏损害造成的肾小球滤过率降低也是重要原因，肾小球滤过功能降低使水、钠排泄障碍而导致体液潴留。

　　心血管损害是糖尿病患者常见而严重的并发症。患者心肌的顺应性和收缩功能降低，心搏出量减少、引起心功能不全而于后期发生心源性水肿。胰岛素可增加肾小管对钠的重吸收而导致水钠潴留，长期接受胰岛素治疗的糖尿病患者可引起药源性水肿。

　　通过分析可以知道，糖尿病性水肿是糖尿病患者非常容易出现的一种并发症。人们在治疗糖尿病的同时，就要预防这些并发症的发生。知道通过这些原因会引起糖尿病性水肿，就可以从这些方面去注意它的发生，并且在出现疾病时能够及时发现治疗。