急性胆囊炎怎么鉴别诊断

　　急性胆囊炎是胆囊炎的一种，主要是由于胆囊管阻塞和细菌感染而导致的，根据是否有形成胆囊结石，主要分两种类型，分别是非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎，一般结石性胆囊炎的患者发病率会比非结石性胆囊炎要多。患者通常表现强烈的腹痛和腹肌强直，但是有很多疾病可能也会表现相同的症状，因此要诊断是不是急性胆囊炎。

　　比如与十二指肠溃疡穿孔相鉴别，多数病人有溃疡病史，其腹痛程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于休克状态，腹壁强直显著，常呈“板样”，压痛，反跳痛明显;肠鸣音消失;腹部X线检查可发现膈下有游离气体，惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。急性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy征阴性;血清淀粉酶升高幅度显著;B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象;CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。高位急性阑尾炎为转移性腹痛，腹壁压痛，腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎，但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的疼痛)有助于鉴别，此外，胆囊炎的反复发作史，疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。急性重症黄疸型肝炎可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫，发热，白细胞计数增高及黄疸，但肝炎患者常有食欲不振，疲乏无力，低热等前驱症状;体检常可发现肝区普遍触痛，白细胞一般不增加，肝功能明显异常，一般不难鉴别。

　　由此可见，急性胆囊炎鉴别诊断是很有必要的，不然会导致患者误诊，影响治疗的好时间，导致更严重的疾病的发生。