2018年10月04日 07:21

请问是否可以诊断为急性良性肌炎?还需完善哪些检查?是否有钩体病的可能?

病情描述:患儿,男,6岁。因“发热4天,腿痛2天”于2010年3月27日入院。患儿4天前无明显诱因下出现发热,发烧时体温最高可达40℃左右,无抽搐,伴轻咳,在当地诊所用药治疗后热度下降。2前患儿出现腿痛,并有行走不稳。故来我院就诊。个人史正常,家族中无类似病史。疫水接触史不详。(患儿家住农村,与其一起玩耍的一同伴也出现同样症状。)查体示:T 38.2℃ ,全身皮肤无黄染,球结膜无充血,咽部充血,无分泌物,双肺呼吸音粗,无罗音,心腹查体无异常,双小腿皮色不变,无肿胀,腓肠肌有触痛及挤压痛,四肢肌力 肌张力正常,脑膜刺激征,锥体束征无异常。入院辅助检查:查胸片示:两肺肺纹理增粗。血常规示:WBC 15.2 ×10^9/L ,N 0.56 L 0.44。腰穿查脑脊液常规及生化未见异常。肝肾功能示:AST 132 U/L 余正常。二便常规未见异常。请问是否可以诊断为急性良性肌炎?还需完善哪些检查?是否有钩体病的可能?

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你好,注意是否流感。该患儿有发热、肌痛。建议查肌酶,尿常规等,注意有无横纹肌溶解综合症。同时注意“格林巴利综合征”、“特发性幼年性关节炎”、以及以关节疼痛为首发症状的“过敏性紫癜”的可能。排除后可考虑为病毒感染后肌炎。以上就是我的指导意见,希望对你有帮助!。