【骶髂关节炎】诊断强直性脊柱炎要做哪些检查?

病情描述：诊断强直性脊柱炎要做哪些检查?

强直性脊柱炎骨外科同类疾病

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艾兵泉 主治医师其他

龙岩皮肤病医院

擅长：熟练掌握泌尿外科常见病多...

【骶髂关节炎】(1)血沉检查：早期和活动期,80%的病人血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常. (2)脑脊液检查：脑脊液蛋白稍增加(45mg%~60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病例多见. (3)组织相容抗原检查：最近研究发现,90%以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27为阳性,正常高加索系白人中仅5%~6%阳性. (4)X线检查 ①骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一.早期骶髂关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中间关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm,晚期关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直. ②脊柱的改变：a.纤维环的改变：纤维环骨化是本病特点之一,最常见于晚期病例.当整个脊柱的纤维环都发生骨化时,脊柱外观上和竹子一样,故称为竹节样脊柱.b.前椎体炎及方椎：椎体前上下缘骨质腐蚀,消失,加上前纵韧带后方骨质新生,因而使椎体前缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧位X线片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故称为方椎.c. 关节突间关节的改变：先发生关节腐蚀,继之关节间隙狭窄,最后形成骨性强直.d.椎旁韧带骨化：继纤维环骨化后,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,前纵韧带等都相继骨化.e.椎体破坏和脱位：整个脊柱骨性强直后,胸椎部位可出现疲劳骨折.在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影.如拍照前屈及后伸位像,可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过.个别晚期病人,可发生与类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位. ③髋,膝关节的改变：髋关节早期可见骨质疏松,关节囊膨隆和闭孔缩小.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘).晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直.膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发生骨性强直,强直多在屈曲位. ④肌腱附着点的改变：坐骨结节的肌腱附着处骨质不光滑,有不规则的腐蚀和新生骨,骨的外形呈绒毛状.跟骨结节跖侧腱膜的附着处,可见巨大韧带骨赘,骨质致密和不规则腐蚀.。