手足厥冷是怎么回事？

病情描述：手足厥冷是怎么回事？

专家回答

金成龙 主治医师三级甲等

山东省文登整骨医院

擅长：擅长采用中医综合保守治疗...

阳虚肾寒手足厥冷又称阴厥。临床有三种容易混淆的证候当分别。一为脾肾阳衰，阴寒内盛所出现的手足厥冷一为阴寒内盛，格阳于外所出现的手足厥冷，还有一种是阴盛于下，格阳于上所出现的手足厥冷。虽然三者的手足厥冷都是由于阳气衰微，不能温运末所致。还有一种少阴病阳虚里寒证的手足厥冷，由于阳虚不达未，寒湿凝滞，故见症为手足发凉，身疼，骨节疼痛，脉沉而不浮。热极肢厥手足厥冷与阳虚肾寒手足厥冷前者的手足厥冷是由于外邪化热，由表传里。里热过盛，阳气郁闭不能达于末所形成。伤寒论所述的厥深者热亦深，厥微者热亦微，即是指此证而言。其辨证要点为手足厥冷与通体热象并见身反恶热、口干舌燥、烦渴引饮、大便秘结、脉数有、苔黄干燥等，与阳虚肾寒手足厥冷的通体一派寒象不同。虽然阳气衰微的格阳证与戴阳证外有热象，但面赤如胭脂，不若热邪内郁的面色赤红，干呕而烦口不渴，不若热邪内郁的口渴引饮，特别是热邪内郁的脉数有、舌红苔黄燥少津，与格阳证、戴阳证的脉微细、舌白苔薄润迥然有别。阳气郁阻手足厥冷与热极肢厥手足厥冷两者手足厥冷的发生机理都与气机郁阻有关，但前者为正阳气郁阻。后者为邪热气郁阻，阳气郁阻者为气机不宣，阳郁于里，不能通达肢所致，多见于外感病由表传里的转化阶段。唯手足厥冷而不过肘、膝，由于阳气被郁，疏泄失和，所以会出现胸胁苦满。嗳气不舒，呕吐下利，脉弛等木郁侮土证，热极肢厥者多见于热性病的极期阶段，热邪越深伏，手足厥冷的程度越甚，具有一派实热症状，故不难与阳气郁阻的手足厥冷区别。血寒凝滞手足厥冷乃由素体血虚，感受寒邪，以致血脉运行不利，寒邪凝于肢而成。辨证要点为素体血虚面色萎黄、唇舌色淡、脉沉细与外寒侵淫多发生于冬春季，或逢阴雨天加重较突出。此证亦属寒厥范畴，但较阳虚肾寒手足厥冷为轻。彼证多见于疾病的危重期，其病在脏，此证与气温突降有明显关系，病在于经，彼证之厥冷虽得温暖而解，此证则得温而见缓。痰浊内阻手足厥冷乃系痰湿素盛。胸阳不得宣发所致。辩证要点为素有胸脘满闷，喉有痰声，口粘，或呕痰沫，舌苔必白腻，手足厥冷常因风寒引动或恼怒而出现，若痰浊上蒙，还会伴有头昏神迷。或狂躁不安等症。若无外因扰动，则常见手足不温，而未至厥冷。虫扰胆府手足厥冷本证由蛔虫窜扰，气机逆乱而致。蛔虫内伏，脾胃虚弱，常有腹部隐痛，手足不温等症。若蛔虫上窜。扰动脾胃，气机阻滞，使中阳不能选于束，遂见手足厥冷，甚而冷过肘、膝。其辨证要点为手足厥冷常随上腹部剧痛而出现，伴有呕吐清水或胆汁，甚而吐蛔，面色发青，身出冷汗，脉沉细或似有似无，其手足厥冷常随腹痛缓解而回温。本证常见于儿童，成人偶或有之。。