强直性脊柱炎性巩膜炎的诊断

病情描述：强直性脊柱炎性巩膜炎的诊断

强直性脊柱炎骨外科同类疾病

专家回答

周英华 副主任医师其他

翼城县南梁镇中心卫生院

擅长：外科常见疾病：胆囊结石，...

强直性脊柱炎性巩膜炎的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准：1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限。2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。还可根据骶髂关节X线改变的分级（0级正常；1级可疑；2级轻微改变小的局限区有侵袭或硬化，但关节腔宽度无改变；3级肯定或中度异常，出现侵袭、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直；4级重度异常关节全部强直）来判断。骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊。骶髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例。以上标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。。