到深龋牙神经的智齿拔掉还是做根管治疗好

病情描述：已到深龋牙神经的智齿拔掉还是做根管治疗好（急）1.情况介绍：（这部分可以忽视，为了详细说明情况才写的）因为智齿在最里面容易嵌塞食物残渣，以前爱吃零食，晚上没刷牙，智齿蛀牙，可能因为第2磨牙在智齿旁边，智齿生长空间不够，再加上第2磨牙有点蛀牙，在某天刷牙时第2磨牙碎了半块，家人带我去了我们镇某牙科诊所补牙，诊所没拍片设备，牙医消毒后用牙钻把第2磨牙打磨了补牙（可碎了半块的地方已经没有蛀牙，第2磨牙打磨纯粹为了方便补牙充填窝洞吧），用牙钻钻智齿时钻了蛮久（去蛀牙部分和制备窝洞吧），钻智齿我觉得疼，我说疼他让我忍下（现在想来如果我说疼他不是应该知道已经到牙神经了吗，原来智齿蛀牙时没到牙神经，可他为了制备窝洞钻了很深），钻完补牙后智齿酸疼有冷热刺激感。（第一次补牙，对牙齿完全不了解）过了一段时间补牙材料掉了，这回去医院拍了牙片：智齿已经到牙神经，第2磨牙没有（原来智齿蛀牙中龋程度，就是给之前那牙医钻到牙神经的）。智齿已经到牙神经，吃东西食物残渣掉到被钻牙窝洞里，想用牙签把食物残渣挑出来，很容易就会碰到牙神经，碰到时很疼（牙神经已经暴露，牙签可以直接触到）2.以下重点：智齿已到深龋牙神经，两个选择：智齿拔掉和做根管治疗。拔牙：1）拔牙麻醉是打在哪里？①把针扎在牙龈②把麻药注射在牙洞（不扎在牙神经，就跟补牙前注射消毒水冲洗那样）③把针扎在牙神经注射（牙签不小心碰到时已经很疼了，用针扎怎么受得了）2）打了麻药牙神经就完全没感觉了吗？（我以前脚被玻璃割过麻醉后缝针时还是感觉到疼，拔牙要用拔牙钳牙挺拔牙锤牙骨凿，如果没全部麻痹这样敲敲打打怎么受得了）3）网上看拔了的牙齿图片，为什么有些牙齿整颗拔出有些碎成好几块？像我这种因为钻牙中间大牙洞的牙齿是不是会碎成好几块？4）用了拔牙锤牙骨凿敲过下巴会疼好几天吗，敲的不适度是否会有损伤牙槽骨神经的可能？（听说很坚固的牙齿才需要拔牙锤，坚固不坚固不知道，但看牙片那颗智齿是所有牙齿里最大的）5）拔牙后如果牙骨质吸收不好牙槽窝边缘会形成骨刺骨质增生，怎么避免形成骨刺？形成骨刺怎么解决？（拔牙时牙槽窝会有轻微骨折，拔牙后要挤压牙槽骨将拔牙创牙槽骨复位，也就是长不长骨刺完全在于拔牙医生吧？）6）拔牙后怎么避免干槽症，得了干槽症有多疼，怎么解决？7）拔牙后牙髓炎牙髓息肉牙根尖周炎牙周炎都会消失吧？根管治疗：根管治疗把神经弄死有两种方式：①麻醉后用拔髓针挑神经拔神经，牙髓内的牙神经是和牙槽骨神经连一起的吗，是要先剪断再挑出来吗？②用药物封药杀神经，一般有三氧化二砷，金属砷，多聚甲醛，若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤牙槽骨烧伤。牙根尖孔和牙槽骨是相通的吧，封药时失活剂不会渗到牙槽骨吗？问题较多，如果可以得到回答实在是太感谢了。谢谢

骨质增生风湿免疫科同类疾病

专家回答

李鹏 主任医师三级甲等

广州市第一人民医院

擅长：各类唇腭裂同期手术、皮罗...

智齿我们一般不建议做根管治疗，如果智齿已经龋坏很深，我们建议早早些拔出。因为智齿的牙根多有变异，即使做根管治疗，也很可能治疗的不够完善彻底引起复发。如果智齿位置长的比较正，一般拔出来就是一个完整的智齿。如果智齿属于阻生齿，那么我们需要先将智齿切开辟断，然后再进行拔出，因为这样的话会减少阻力，容易拔出。我们打麻药分为阻滞麻醉，侵润麻醉与表皮麻醉。每一种麻醉的注射点都不一样。。