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降血糖的药有哪些?

2022年07月14日 05:58

糖尿病 同类疾病

专家回答

徐谷根 主任医师

广东省第二人民医院

擅长:糖尿病、肥胖症、甲亢、痛风、不孕、月经紊乱、生长发...

  大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖药,也接触过很多种类的降糖药,根据作用机制不同,有以下几种降糖药。  一、促进胰岛素分泌药物(磺脲类、格列奈类)。作用于胰岛β细胞,促使胰岛释放。磺脲类临床使用数十年,种类较多;而格列奈类则是新型降糖药。促进胰岛素分泌的药物适用于病情不是很严重,体内尚有一定胰岛素分泌的人;一般不与胰岛素联合用药。代表药物有优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类代表药物有瑞格列奈。与磺脲类类似,也是促进胰岛素分泌的药物,控制餐后血糖的效果比磺脲类好,低血糖发生的机会也比磺脲类低。,但格列奈类降糖药降糖药效果没有磺脲类强。  二、抑制肠道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制剂)。糖苷酶抑制剂通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低;不吸收入血,不需要肝肾代谢;适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。代表药物有拜糖苹。  三、促进葡萄糖利用(双胍类)。双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖,增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用,抑制食欲,让患者吃的更少。代表药物有二甲双胍。  四、增加胰岛素敏感性(噻唑烷二酮类)。作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。常用的胰岛素增敏剂有罗格列酮、吡格列酮。  五、DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀、沙格列汀)通过抑制DPP-4来延长GLP-1的作用时间,GLP-1可以促进胰岛素分泌和抑制胰升糖素,还可以促进和恢复β细胞功能,同时也能延缓胃排空,增强饱腹感,让患者减少摄食从而降低体重。所以它在降糖无低糖的同时,兼有调脂,减重和恢复胰岛功能的作用,对有效延缓糖尿病病程有一定的作用。