什么是糖尿病肾病？

　　糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症，是糖尿病患者的主要致死原因之一。糖尿病肾病以肾小球结节性硬化或弥漫性肾小球硬化为特征。早期多无症状，血压可正常或偏高，尿微量白蛋白排泄率＞200微克/分钟（μg/min），此期叫做早期糖尿病肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下表现：　　（1）蛋白尿　　开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。　　（2）浮肿　　早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。　　（3）高血压　　高血压在糖尿病性肾病患者中常见，严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故对高血压进行有效的控制是十分重要的。　　（4）肾功能不全　　糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。　　（5）贫血　　有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食及氮质血症有关。　　糖尿病肾病患者多同时伴有特异性的糖尿病视网膜病变，甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。