2022年07月14日 06:11
视神经炎 同类疾病
专家回答
陆正齐 主任医师
中山大学附属第三医院
擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金...
视神经炎以发病急骤、视力显著减退、视野相应缺损为特征。多数患者为单眼发病,但也有双眼累及者。患者的视力在2天到一周内迅速下降,视力下降程度可从小暗点到完全失明。有的患者会出现眼球疼痛,特别是转动眼球的时候。本病无季节、年龄及性别的差异。视神经通过一种独特的方式连接眼和大脑,视网膜神经细胞感受光线,并将光信号转换成电信号,电信号经视神经传送到大脑。视神经任何一段受损,均可导致视力障碍。 临床上将视神经炎分为视神经乳头炎和球后视神经炎等多种。导致视神经炎的原因非常复杂,目前医学上对视神经炎的发病机制尚未明确。临床上,约1/3至半数的病例查不出具体的病因。一般认为,视神经炎的发生可能与以下因素有关——— 1、炎性脱髓鞘:是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号传导的基础,髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢,从而导致明显的视觉障碍。该过程与多发性硬化的病理生理过程相似,部分患者最终转化为多发性硬化。 2、感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。 1眼部及邻近组织的炎症:如视网膜炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。 2全身感染:某些感染性疾病可导致视神经炎,如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等全身细菌感染性疾病,其病原体可进入血流,在血液中释放毒素,引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等,都有引起视神经炎的报道。 3、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、BEhCEt病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。 如果出现以下症状应高度警惕:一眼或两眼出现视力模糊,视野变暗,眼球后方有疼痛。建议患者立即到医院请眼科专家做眼底、视野以及核磁共振等检查,及早确诊和治疗。