高血压急症如何治疗？

　　治疗高血压急症的目的是通过降低血压来阻止靶器官的进一步损害，挽救生命。在治疗的时候，既要考虑到降压的紧迫性，又要考虑到降压的平安性。降压的幅度和速度要根据病人的基础血压和临床情况而定。高血压急症要在30-60分钟内降到平安水平。而高血压次急症要在24-47小时内逐渐降低血压到平安水平。对高血压急症要求在严密的血压监测下，首先采取紧急降压，于1小时内，将血压降至平安水平(平均动脉压的降压幅度不超过治疗前水平的25%，收缩压较治疗前下降50～70mmHg，舒张压较治疗前下降30～50mmHg，一般为160/110mmHg左右。)，应注意，起始的降压目标不是使血压达到正常水平，而是将血压降至不太高的平安水平，过快、过度的降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件。但对不同类型的病人，应采取个体化治疗方案，如对脑出血、脑梗死第一天血压<200/120mmHg时，不主张降压；而对主动脉夹层的患者，在可以耐受的情况下，应将SBP迅速降至低至100～110mmHg。严重高血压可诱发急性左心衰竭，迅速降低血压可减轻衰竭心脏的后负荷，改善心功能。首先选用扩血管剂减轻心脏的负荷，而不首先应用静脉注射洋地黄剂制毛花苷C(西地兰) ，1977年曾进行过“血管扩张剂在抡救急性左心衰竭中应用”的研究，文中提出“疲(病)马不能加鞭” ，并根据据洋地黄的药理作用、临床实例的经验和教训，特别提示注意，洋地黄的强心作用为大家所熟之，但其也有收缩血管的作用往往被忽视，而应用静脉注射洋地黄剂制毛花苷C(西地兰) 后，缩血管的作用发生在强心作用之先，会使病情明显恶化甚至死亡。