椎间盘炎是什么原因引起的?

　　椎间盘炎的病因,目前观点尚不一致,有3种学说, 即细菌感染、无菌性炎症、人体自身免疫反应。认为是细菌感染的证据是: 在椎间盘炎病灶中发现细菌；患者可有高热、寒战、乏力等细菌中毒症状。认为无菌性炎症的证据是：应用经皮穿刺方法，对椎间盘炎的病人进行了病变椎间隙穿刺活检，有部分细菌培养检查为阴性，组织学见成纤维细胞，病人无需抗炎治疗，仅休息3周后病情改善，故认为椎间盘炎是无菌性炎症所引起。认为人体自身免疫反应的证据：椎间盘在胚胎发育成熟后血管退化而无血液供应，被纤维环包裹与血液隔绝，因而具有抗原性。椎间盘的l型、ll型胶原、糖蛋白以及软骨成分具有潜在自身抗原，淋巴细胞对此极为敏感。基于以上理论，有些椎间盘可能是由于纤维环破裂后，抗原抗体免疫复合物形成，吸引大量炎性细胞，发生自身免疫反应性炎症。大多数学者支持血源性细菌感染学说。特别是患者术前已有泌尿系统或呼吸道感染着更易发生。发生椎间盘炎的原因可能是致病菌直接进入无血管的椎间隙所致。手术后椎间盘炎为术中污染或血源性感染所致。无菌观念不强, 皮肤消毒不严, 手术人员感冒等可致病菌污染椎间隙。手术损伤了椎体, 软骨板出血、血肿和残余的纤维组织可能是病菌生长的培养基, 使病菌得以繁殖。一般认为椎间盘无血运, 在成人是全身最大的无血组织,为什么会发生血源性感染? Fujita认为正常情况下椎间盘无血供,终板成为椎体与间盘的屏障, 当其机械性损伤或退变造成预防机制破坏,骨髓组织之血液从椎体侵入髓核,在抵抗力低下或菌群失调时, 细菌栓子, 包括真菌可通过终板下的丰富血供至间盘组织。也有认为感染首先发生于椎间相邻的椎体或终板, 而椎间盘的感染是直接蔓延而来。一般手术后一个月以内出现症状。病原菌有葡萄球菌、布鲁杆菌、结核杆菌、沙门氏菌属、梭菌属和不明原因等，大部分是由葡萄球菌感染所致。免疫低下时可造成感染性椎间盘炎。