为什么将糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准?

　　血红蛋白是人体血液中用以运输氧气的重要成分，成人红细胞中主要含有HbA，糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其中HbA1c是葡萄糖化血红蛋白，由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合形成，与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

　　血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

　　HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%，其中患白内障的可能性降低19%;患心衰的可能性降低16%;因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

　　糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。一般糖尿病人如果病情控制不稳，往往血糖的波动范围极大，有时血糖极高，有时血糖又较低，甚至发生低血糖。而糖化血红蛋白则能反映一段时间内病人血糖的总体控制情况。这解释了为什么将糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准之一。

　　但是，糖化血红蛋白检测也不是“万能”的，因为糖尿病的病情进展并非一直是慢吞吞的，它有时会非常迅速。如果过于依赖糖化血红蛋白检测，而忽视了其他形式的血糖检查，就走入了误区。空腹血糖、餐后血糖或糖耐量试验等，都在不同方面反映了血糖的波动状况及胰岛功能，是很有必要的检查手段。

　　另外，糖化血红蛋白也不是一定要控制在非常低的水平，糖化血红蛋白的正常范围一般在4%～6%。有的患者认为糖化血红蛋白数值越低就是控制得越好，一旦升到6点多就非常紧张，其实糖尿病的控制因人而异。对普通成年人来说，小于7%是比较合理的。孕妇或是病情较为严重者，控制标准还可以适当再放宽。

　　如果患者血糖控制平稳，每年检测两次左右即可，如果血糖控制不达标或需要改变治疗方案，可以遵照医嘱每个季度检测一次。