脑血管重度痉挛是否比较严重？

病情描述：

●患者性别：女 ●患者年龄：33 ●详细病情及咨询目的：脑血管重度痉挛 ●本次发病及持续的时间：两个月 ●目前一般情况：头晕头痛记忆力减退 ●病史：无 ●以往的诊断和治疗经过及效果： ●辅助检查脑超磁共振： ●其它：

专家回答

牛艳林 主治医师三级甲等

新乡市中心医院

擅长：擅长各种肾炎、尿毒症、尿...

若CT检查发现蛛网膜下腔有血块形成时，可早期或超早期手术治疗，清除血块，处理动脉瘤，并酌用罂粟碱或普鲁卡因等湿敷载瘤动脉，防止脑血管痉挛和再出血。如果一旦发生脑血管痉挛，手术应延期进行。利血平、卡那霉素口服，可减少术后脑血管痉挛。通常用利血平 0 25毫克，口服，每日3次;卡那霉素1克，日服3次。钙拮抗剂是一种重要的解痉药，临床上常用尼莫地平20毫克，日服3次;心痛定10毫克，日服3次。也可用前列环素局部鞘内或脑池内应用。纠正低血溶量，如低分子右旋糖酐、血浆白蛋白、甘露醇、生理盐水等，保持中心静脉压在0 78～0 98kPa。应用升压药，提高血压，常用去甲肾上腺素、新福林、多巴胺等。一般使收缩压升高15%～20%。有人提出，当动脉结扎者，收缩压应保持在21 3～26 7kPa;未结扎者，收缩压维持在16～20kPa，不可升得过高，以防再出血。异丙肾上腺素具有激活腺DCD5酸环化酶，使血管平滑肌松弛，扩张周围小动脉，增加心肌收缩力和心肌搏出量等作用，但易发生心律失常。利多卡因有减低心肌兴奋性，抑制心脏传导系统的作用。因此，两药同时应用可达到治疗脑血管痉挛，而不致出现心律失常的副作用。常用异丙肾上腺素0 4～0 8毫克加5%葡萄糖500毫升内静滴，10～20滴／分，每日1次。同时在对侧肢体用利多卡因2克加入5%葡萄糖500毫升中静滴，20滴／分，并视心脏情况调节两药的滴速。对合并有冠心病、甲亢、心肌炎者禁用。
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