类风湿关节炎患者怀孕前需要停药吗？

　　类风关病人在整个孕期很难做到完全停药，然而，吃药又面临一定风险。这就要先了解一下药物的特点。在了解药物的“红灯区”与“绿灯区”后，就知道哪些药该停，哪些药可吃了。　　红灯区，类风湿关节炎患者怀孕期间不能吃的药物：　　甲氨蝶呤：此药是治疗类风湿最常用、有效和经济的药物。但大剂量甲氨蝶呤会有堕胎作用，所以，怀孕时肯定不能吃该药。不仅如此，因甲氨蝶呤在肝脏的聚积时间长达116天，故怀孕前至少4个月就该开始停药，留足时间让其排出体外。停药后，要补充叶酸直至妊娠结束。　　来氟米特：动物实验证实，该药有胚胎毒性，而且，它又是一个“长情”药，活性代谢产物需经长达两年时间才能从体内清除。因此，怀孕前光停药还不够，需积极排出体内的代谢产物，如吃考来烯胺（消胆胺）以促排泄。　　抗TNF生物制剂：近年，英夫利昔单抗在我国的应用逐渐增多。由于不清楚这类药是否对胎儿有长期影响，所以，一旦确定怀孕，就应立即停用。　　利妥昔单抗：计划妊娠前一年应停用。　　非甾体类抗炎药：包括双氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕妇应慎用。在怀孕的头32周，若必须使用，优先选半衰期短的药物（如洛索洛芬钠）。　　双膦酸盐类药物：由于类风关本身及治疗所使用的激素均可导致骨质疏松，所以，医生可能给病人开这类药用于预防，如阿仑磷酸盐。一旦怀孕，应停用。　　绿灯区，类风湿关节炎患者怀孕期间可以吃的药物：　　柳氮磺吡啶：新近研究表明，柳氮磺吡啶不增加胎儿的发病率及死亡率，因而在孕期服用是平安的；但需补充叶酸。　　羟氯喹：磷酸氯喹和羟氯喹对胎儿是平安的。但由于羟氯喹用于孕期的临床经验多于磷酸氯喹，且前者在体内的浓度低于后者，故孕期服用羟氯喹比磷酸氯喹好。　　糖皮质激素：类固醇广泛用于妊娠期病人的治疗。短效剂型氢化可的松、泼尼松和甲强龙尽管可透过胎盘屏障，但还是平安的。不过，在怀孕的头3个月，应使用最小剂量。　　有10%~25%的病人在妊娠期间可出现急性关节炎发作，此时，如有一个以上关节肿痛，可行关节腔内注射糖皮质激素，同时口服非甾体类抗炎药（到妊娠32周时，应停用该药）。　　只要医患共同努力，类风关妇女怀孕并不是遥不可及的梦。