结节性红斑容易混淆哪些疾病？

　　结节性红斑容易与下列疾病混淆，应鉴别诊断：　　硬红斑：又称Bazin病。为发生于小腿屈侧面的结节性肿块，偶见于臀部及其他部位。肿块常常破溃。多半发生于16至25岁的青年妇女，冬季易发病，且易反复发作。病人常伴有肺结核、淋趋承核或其他脏器结核。主要病理变化是在真皮及皮下组织的结核样肉芽肿性浸润，伴有干酪样坏死及血管变化。常对称发生，病程慢性，往往旧的损害消退及愈合，新的损害相继发生，硬节、溃疡、疤痕及色素斑常同时存在。初起时皮肤深层有豌豆至指头大的硬性结节，数目不定，常常为数个或数十个，直径大小不等，为数毫米至数厘米。较小结节埋藏在皮下。皮肤表面无任何改变，只可触知，结节逐渐增大。较大硬节接近皮肤表面与皮肤粘连，炎症波及皮肤，皮肤表面往往略微高起，并且变成红色或暗红色的斑块，边界不清，病人无全身症状，只有轻微触痛、胀痛。数月以后，硬结消退，并留有红褐色色素沉着。部分结节融合形成较大的斑块。部分硬结渐渐软化或破溃，皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡，周围有浸润。溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织，溃疡不易愈合，愈合后形成萎缩性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退。　　回归热型结节性非化脓性脂膜炎：也称Weber-Christian综合征，呈一种特发性的主要累及躯干和大腿皮下脂肪组织的脂膜炎。组织病理有特殊表现。主要病变在脂肪层中，一般分3期：（1）急性炎症期：发生脂肪细胞变性和细胞间炎症浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞，以中性粒细胞为主，且常见有中性粒细胞核破坏，但不形成脓肿。（2）巨噬细胞期：以组织细胞浸润为主，吞噬脂肪后而成为泡沫状巨噬细胞，并有少量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润，往往也可见有多核巨细胞。（3）成纤维细胞期：病变中主要为成纤维细胞和淋巴细胞，并有大量增生的纤维组织。主要临床表现为反复发作的皮下脂肪层痛性结节或斑块为特点，往往伴有全身症状如发热、关节疼痛、肌痛及疲乏、消瘦等症状。与季节无关。皮下结节广泛，可发生于全身，如大腿、臀部及躯干。成批发作，且较深在，表面皮肤仅略红或可呈正常皮色。部分病例可累及内脏。具有多系统损害的回归热型结节性非化脓性脂膜炎，称为系统型脂膜炎；仅有皮损而无内脏损害者，称普通型脂膜炎。　　结节性多动脉炎：结节性红斑如何与结节性多动脉炎的区别：结节性多动脉炎神经肌肉变化常有且广泛、有内脏受累、血压常升高、血白细胞数常增高有时明显增高、血中性粒细胞增高、蛋白尿为+、预后差。而结节性红斑神经肌肉变化局限在皮疹区、一般无内脏受累、血压正常、血白细胞数正常~中度升高、血中性粒细胞不增高、蛋白尿为-、预后出现“慢性、反复、良性”。　　亚急性游走性结节性脂膜炎：亚急性游走性结节性脂膜炎又称游走性结节红斑、迁移性结节红斑、持久性红斑，为好发于中年女性小腿前外侧面的红色深部结节，结节向外周扩展，融合成坚硬斑块，或中央斑块消退形成环形斑块，数目不等，有疼痛和压痛，不破溃，持续或间歇发作数月至数年，消退后留有色素沉着。病理改变为皮下组织的小血管炎，伴有巨细胞肉芽肿性炎性病灶。治疗采用小剂量的糖皮质激素效果较好。　　Whitfield硬红斑：Whitfield硬红斑是一种好发于中年女性小腿的广泛性复发性结节和硬斑，伴有疼痛和压痛，结节不破溃，一般于几年内消退。病理表现为血管炎，治疗以非甾体抗炎药为主。　　其他：浅表血栓、皮肤血管炎、皮下感染(典型的如葡萄球菌，以及较少见的病原体导致的结节性淋巴管炎，如申克孢子丝菌、巴西诺卡菌、海分枝杆菌、巴西利什曼原虫、土拉热弗朗西斯菌)、皮下环状肉芽肿可表现为结节性红斑样皮疹。