服用“消渴丸”应该注意哪些问题?

　　消渴丸，不但含有中药成分，也含有西药成分——格列本脲(优降糖)，属于中西药结合的复方制剂。除含有葛根、五味子、山药、北芪、生地、花粉等中药外，每10粒消渴丸还含有2.5毫克的西药优降糖。中药成分能益气生津、养阴清热、补益肺脾、固护肾阴，对改善糖尿病症状有一定的疗效。西药优降糖则有较强的降糖作用。餐前半小时服用优降糖，餐后两小时血药浓度可达高峰。药物吸收后主要在肝脏代谢，从胆汁和肾脏排泄，两种途径各占50%。如果患者并发糖尿病肾病，出现肾功能不全，可致蓄积中毒而引起严重的低血糖。因而肝肾功能不全者，或65岁以上的老年人都要慎用。 　　消渴丸多用于2型早期轻中度及稳定型糖尿病患者。对于比较严重的糖尿病，尤其是2型糖尿病发展到晚期阶段，有严重的并发症及肝肾功能受损时，单用消渴丸控制血糖不理想，必须联用其他合适的降糖药或改用胰岛素治疗。 　　在临床上，有些患者因为错误用药或用错量，导致血糖紊乱，甚至发生低血糖而出现险情。因此，患者一定要记住：消渴丸含有优降糖，不能当做纯中药对待。使用时必须从小剂量开始，即每次3～5粒，根据血糖情况，逐步调整用量。每粒消渴丸含0.25毫克优降糖(相当于1/10片2.5毫克的优降糖)，这便于患者根据血糖结果精细调节用药量。优降糖不仅降糖效果强，而且维持作用的时间长。当血糖不是太高，用药剂量较小时，每日早餐前服一次即可;当病情需要服用中等剂量(15～20粒/日)时，早餐前约服2/3剂量，午餐前约服1/3剂量，每次最大剂量不宜超过10粒，每天最大剂量不宜超过30粒。晚上尽量不服，因晚上服用可能会发生半夜低血糖现象。 　　消渴丸因含有格列本脲，故一定要注意预防低血糖。服用消渴丸的同时，不得合用磺脲类降糖药(如美吡哒、达美康等)，否则，不仅会导致低血糖，而且还会增加对肾脏的毒性。不过，消渴丸可与非胰岛素促泌剂的其他各类降糖药(如二甲双胍、拜唐苹、文迪雅等)联用。磺脲类药物普遍存在“继发性失效”的问题，即降糖效果随服药时间延长，会逐渐减退甚至完全失效，因此建议与其他合适的降糖药尽早联合应用。另外，在应用消渴丸治疗的过程中，一定要定期复查血糖，一旦发现药物继发性失效，要及早咨询内分泌专科医生，及时调整治疗方案，防止病情恶化。