外科手术如何治疗老年人缺血性心肌病？

　　外科手术是治疗缺血性心肌病的主要手段。心脏移植是外科治疗心肌病的金标准，但供体匮乏、受体年龄、术后抗排异等原因限制其在广泛临床应用。虽然心室辅助装置已日趋成熟，但价格昂贵。因此，越来越大的心脏中心开展缺血性心肌病的外科姑息性手术，在进行冠状动脉搭桥术同时，针对扩大的疤痕化的心室进行左心室成形术，主张在重建时要力求恢复左心室的几何形态；针对中度以上的缺血性二尖瓣反流进行限制性二尖瓣成形术。这种对血管（vessel）、瓣膜（valve）和心室腔（ventricular）进行全面的外科处理即3“V”手术，是我们近年提出的综合一体化治疗措施，提高了缺血性心肌病患者的远期生存率和生活质量。