2017年09月06日 15:40
1型糖尿病 同类疾病
陈先生今年40岁，两年前出现‘三多一少’症状，到当地医院检查血糖后，诊断为2型糖尿病。由于血糖严重超标，医生给予口服降糖药物。陈先生遵医嘱，坚持服降糖药，饮食也控制得比较好，初期疗效不错，血糖控制得很好，过了一年，疗效变成时好时差，血糖一直不稳定。今年初，还出现了酮症酸中毒。他转到本地三甲医院内分泌科进行诊治，希望找到血糖控制不好的原因。
医生检查后，发现陈先生身体较瘦，问他：“你以前就这么瘦吗?血糖高吗?”他说：“我从小就较瘦，从上小学起，年年查体，有时还测血糖，直到两年前，体检测空腹血糖一直正常。两年前出现了‘三多一少’的糖尿病症状后，血糖才一直高。”
医生听了后，给他做了一系列有关糖尿病的检测，根据其临床表现，最后诊断他患了“1.5型糖尿病”。停用口服降糖药，改胰岛素皮下注射，不久，陈先生的‘三多一少’症状、血糖很快得到控制。
只听说过1型和2型糖尿病，从未听说过还有个1.5型糖尿病的?
1.5型糖尿病，目前仅限于个别专家提出，并未在国内学术界得到广泛的认可。它指的是成人晚发自身免疫性糖尿病、成年发病型幼年糖尿病，是缓慢进展的自身免疫性糖尿病。它原本属于1型糖尿病，却以2型糖尿病的特征发病，口服降糖药及合理饮食可获理想疗效，不发生酮症酸中毒。所以命名为1.5型糖尿病。1.5型糖尿病经过数年后，病情进展迅速，病人消瘦明显，无明显诱因而出现酮症酸中毒、空腹血糖升高，食疗及口服降糖药无效。
1.5型糖尿病的最大危害是，如果不进行抗体测定，仅凭临床表现，很容易被误诊为2型糖尿病，从而影响了正确的治疗。
对于成人2型糖尿病的患者，如果起病较快，“三多一少”症状明显，患者形体较瘦，开始口服降糖药物可有效控制血糖，但半年到一年后出现口服降糖药失效，而胰岛素治疗有效的，应高度怀疑1.5型糖尿病，及早进行抗体检测(GADA)和胰岛功能的测定。
研究显示，2型糖尿病病人中有5%~30%属1.5型糖尿病。因此，治疗效果不理想的2型糖尿病病人要警惕1.5型，及时用胰岛素及免疫抑制剂治疗，可防止并发症的发生。
