肉芽肿性前列腺炎要如何检查鉴别?

　　肉芽肿性前列腺炎虽然比较罕见，但是由于其症状和前列腺癌很是相似因而患者在出现症状的时候还是很惊慌失措的，其实为了更好的检查和鉴别这种疾病，患者可前往医院做一个影像学的检查或者是穿刺检查，都是能很快与其他疾病鉴别的。

　　血前列腺抗原(prostatic specific antigen，PSA)可一过性升高，更易与前列腺癌混淆。Speights(1996)报道10例病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎，4例血PSA4.0ng/ml。其中3例PSA 4.0～6.0ng/ml之间，1例为10.1ng/ml。随诊1年以上全部病例PSA均恢复正常。但需注意对PSA持续异常的病例应反复活检，除外前列腺癌。

　　常规化验对诊断多无帮助。部分患者血白细胞增多，血沉加快。血嗜酸细胞增加者少见，意义甚小，因除过敏性肉芽肿性前列腺炎外，其他部位真菌或寄生虫感染也有可能。大部分患者有脓尿，半数患者有镜下血尿。尿培养可见革兰阴性菌。血酸性磷酸酶和碱性磷酸酶增高者很少见。

　　影像学检查，经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节，或前列腺回声不均，与前列腺癌相似。其他B超所见有前列腺增大、形态不规则但包膜完整等。MRI对诊断帮助不大。注意发现个别与本病并发的前列腺癌。此外，即使已获得本病的诊断，在随诊中如发现可疑前列腺癌的证据，仍需再次活检。

　　前列腺穿刺活检，经会阴用Travenol Tru-Cut活检穿刺作组织学检查或经直肠超声引导下细针穿刺作组织学检查，能明确诊断。

　　鉴别，本病需与前列腺癌、细菌性或非细菌性前列腺炎相鉴别。诊断需依靠病理学检查。早期前列腺癌直肠指检时，结节一般深在，中晚期浸润扩大或成块，一般呈弥散性，高低不平，无弹性。

　　肉芽肿性前列腺炎虽然症状和前列腺癌很相似，但是有害性却相对小得多，但这毕竟是一种疾病，因而患者还是需要治疗和护理为好。