糖尿病周围神经炎的治疗方法有哪些？

　　糖尿病周围神经炎又称为糖尿病周围神经病，是糖尿病的常见的慢性并发症。糖尿病周围神经炎的病变部位是很多的，几乎全身上下都会有影响，危害性极大。糖尿病周围神经炎出现初起时病情较轻，慢慢会伴发其它神经病变的并发症。因此糖尿病周围神经炎病起时就要及时治疗，控制病情，以免累及其他部位。那么糖尿病周围神经炎的治疗方法有哪些呢?

　　1、控制血糖

　　严格、稳定地控制血糖能够减轻症状，延缓糖尿病神经病变的进程。对中老年发病居多的II型糖尿病患者，如饮食控制和口服降糖药(无服药禁忌的情况下)能达到满意控制血糖的，则可不用胰岛素治疗，以免发生低血糖而加重或发生心脑血管病变。严格的血糖控制并纠正代谢的其他异常是治疗糖尿病神经病变的重要措施，如口服降糖药不能满意的控制血糖，应尽早应用胰岛素。

　　2、药物治疗

　　药物治疗主要是针对糖尿病神经病变的发病机制，应用增加神经血流、改善神经营养、纠正代谢紊乱等药物。也就是对因对症治疗。

　　(1)钙拮抗剂：尼莫地平能增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，阻滞钙内流，故可促进神经血流量增加，改善神经突触前肾上腺素能反应，提高神经传导速度，改善神经缺血缺氧。常用剂量为40~60mg/天，分2~3次服用。

　　(2)甲钴胺：为维生素B12的衍生物，是蛋氨酸合成酶的辅酶外源性给药可顺利渗入神经组织及细胞内，促进细胞内核酸、蛋白和脂质的形成，从而修复受损的神经组织，并促进髓鞘形成和轴突再生。对神经病变所致的麻木效果较好。常用剂量为1.5mg/d，分3次服用。

　　(3)荃糖还原酶抑制剂(ARIS)：临床上对轻中度神经病患者的主观症状和客观检查有所改善。推荐剂量为每日200mg。不良反应有头痛、腹痛、腹泻等，少数可致转氨酶升高，在用药前检查肝肾功能。

　　(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：神经病变与血管病变有关，两者可互为因果。ACEI可抑制Ang-II的产生，降低周围血管阻力，增加神经血流，改善神经传导速度。

　　3、自主神经病变的治疗

　　(1) 胃轻瘫：多潘立酮(吗丁啉):多巴胺受体阻滞剂，10mg，每日3次，口服，餐前30分钟服用。可引起泌乳等不良反应。

　　(2)腹泻：可用洛哌丁胺，首剂4mg，以后每次2mg，口服，同时加用维生素制剂或微生态调节剂

　　(3)直立性低血压：一般处理包括水钠摄入，维持水电解质平衡，睡觉时头部抬高，应注意缓慢起立，穿弹力袜，适当增加血容量，氟氢可的松是治疗直立性低血压的主要药物，可用生脉散或补中益气汤。

　　(4)尿潴留：可下腹热敷按摩，新斯的明0.25-0.5mg，肌内注射或皮下注射，也可肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)或口服西沙比利，重症尿潴留可导尿或保留尿管。必要时膀胱造瘘。

　　(5)泌汗异常：尚无特殊治疗，糖尿病性多汗症可使用抗胆碱能药物，如阿托品、溴苯辛等。亦可用谷维素。

　　4、痛性神经病变的治疗

　　一般的止痛药常无效，可用苯妥英钠0.1g，每日3次，口服，或卡马西平0.1g，每日3次，口服。也可选用三环类抗抑郁剂，能抑制神经轴突对5-羟色胺或去甲肾上腺素的再摄取，提高疼痛的阈值而起止痛作用。

　　上述是治疗糖尿病周围神经炎的治疗方法，应根据患者的病变部位、病变程度选择合适的治疗方法。关键的治疗方法是要治疗原发病，患者要严格控制血糖，平时要注意饮食，多锻炼身体。