生二胎什么情况做剖腹产比较好？

病情描述：生二胎什么情况做剖腹产比较好？

专家回答

郭尔韦 副主任医师其他

家庭医生门诊部

擅长：妇科疾病

对于第一胎是用剖宫产分娩的孕妇，在第二胎妊娠时，称为疤痕子宫。由于这类患者经阴道试产存在子宫破裂、胎死宫内、失血性休克等严重的孕期并发症风险，可选择剖宫产。由于胎儿在妊娠晚期（妊娠第一周至妊娠第一周之前）的成熟度随着妊娠时间的延长而增加，胎儿在妊娠周后达到足月标准。此时，新生儿一般不需要特殊干预，适应自然环境的能力较好。所以，对于妊娠周后的胎儿，如果孕妇出现有规律的下腹痛伴宫颈缩短，可能是临产，应考虑尽快终止妊娠。若孕妇合并其他并发症，手术时机也要结合疾病的相关情况和胎儿的情况来决定。根据《剖宫产专家共识》中的相关建议，对于怀孕期间无特殊并发症的疤痕子宫妇女，可在妊娠第二周后选择剖宫产。一方面，可以等待胎儿更加成熟，降低出生后患肺炎、窒息等疾病的风险，另一方面可以防止产后子宫破裂。当然，如果胎膜早破或临产(包括早产)发生在妊娠周之后(排除胎儿肺发育不成熟的风险)，也应考虑尽快手术。如果胎膜早破或早产的先兆临产发生在妊娠第一周及之前，应尽量保护胎儿，促胎肺成熟后进行评估，决定手术或继续保胎治疗。。